Քաղցկեղի արդյունավետ և մատչելի բուժումները մեկ քայլ ավելի մոտ են

Անհատականացված բժշկության եվրոպական դաշինքի գործադիր տնօրեն Դենիս Հորգանի կողմից

Գիտնականները շատ են ոգևորվում իմունոուռուցքաբանությամբ (IO), որը, ըստ նրա կողմնակիցների, կհեղափոխի քաղցկեղի խնամքը: Դեղերի նոր դաս է հայտնվել, որը կոչված է խրախուսելու մարմնի սեփական իմունային համակարգը չարորակ բջիջների վրա հարձակվելու համար: 

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը կանխատեսել է, որ քաղցկեղից մահացողների թիվը 8.2-ին 2012 միլիոնից կհասնի 14.6 միլիոնի 2035-ին, սակայն այս բուժումներն արդեն իսկ առաջարկվում են նույնիսկ խորացված մելանոմայի և թոքերի քաղցկեղի դեպքում:

Անշուշտ, որոշակի ժամանակ անհրաժեշտ կլինի հսկայական զարգացում, բայց երազանքն է, ի վերջո, այս նորագույն իմունոթերապիաները վերածել ամենօրյա, մատչելի բուժման քաղցկեղով հիվանդների համար:

Շուրջը, անշուշտ, շատ լավատեսություն կա, և այդ դեղերը նույնիսկ որոշ հատվածներում ողջունվել են որպես քաղցկեղի վերջի սկիզբ: Եվ քանի որ իմունոթերապիայի մոտ 300 կլինիկական փորձարկումները կատարվում են հենց հիմա ԱՄՆ-ում, կան հստակ ցուցումներ, որ դեղագործական ընկերությունները մեծ հավատ ունեն իմունոուռուցքաբանությանը:

Վերջին ժամանակներում ձեռք բերված հիվանդության մասին նոր գիտելիքները կարող են բացատրել IO-ի առաջընթացը. հետազոտողները հայտնաբերել են քաղցկեղի որոշակի ձևերի վիրուսային ծագում, և դա, իր հերթին, հանգեցրել է անհատի իմունային համակարգը օգտագործելու գաղափարին՝ քաղցկեղի բջիջների վրա հարձակվելու համար:

Սա, ի վերջո, բերեց քաղցկեղի դեմ պայքարի ժամանակակից պատվաստանյութեր՝ և՛ որպես պրոֆիլակտիկ բուժում, և՛ որպես թերապիա, որոնցից երեքը ներկայումս հասանելի են ԱՄՆ-ում և մի քանի այլ պատվաստանյութեր, որոնք մշակվում են, երբ դուք կարդում եք սա: Դա հարացույցի փոփոխություն է. Դեռևս 1990-ականների վերջին-2000-ականների սկզբին քաղցկեղը համարվում էր գենետիկ ծագման հիվանդություն՝ հատուկ բնութագրերով, ներառյալ ներխուժումը և մետաստազները խթանելու կարողությունը: Բայց սա չկարողացավ հաշվի առնել ուռուցքի փոխազդեցության դինամիկ բնույթը շրջակա հյուսվածքի նորմալ բջիջների, ինչպես նաև իմունային համակարգի հետ:

հայտարարություն

Բացահայտումը, թե ինչպես է մարդու իմունային համակարգերն օգնում ուռուցքային բջիջների բազմացմանը՝ խուսափելով հայտնաբերելուց, մեծ թռիչքներ է առաջացրել իմունային վրա հիմնված քաղցկեղի թիրախավորման հարցում և գիտնականներին հանգեցրել է նրան, որ իմունոթերապիան կարող է օգնել երկարաժամկետ վերահսկել ուռուցքը կամ նույնիսկ ամբողջությամբ վերացնել դրանք: Այսօրվա իմունային թերապիաները խթանում են իմունային համակարգը աշխատանքի անցնելու համար, և թիրախավորված սպիտակուցները օրգաններին հատուկ չեն, ինչը հանգեցնում է բազմաթիվ ուռուցքների տեսակների օգտագործմանը: Բայց խնդիրը միշտ եղել է հակամարմիններում հիշողության կայուն արձագանքը պահպանելը:

Նոր IO գործակալները շրջանցում են դա, ինչը մեծացնում է հաջող համակցված իմունոթերապիայի հնարավորությունները: Այս թերապիաներից մի քանիսը ենթարկվում են կլինիկական փորձարկումների, և արդյունքները լավատեսության պատճառ են դարձել: IO-ի հիմնական մարտահրավերներից մեկը յուրաքանչյուր բուժման համար թիրախային պոպուլյացիայի սահմանումն է՝ առավելագույն արդյունքների հասնելու համար: Գիտնականները ներկայումս փորձում են բացահայտել պոտենցիալ բիոմարկերները, սակայն հետագա խոչընդոտները, որոնք պետք է հաղթահարվեն, ներառում են թերապիաների հաջորդականությունը, ինչպես նաև բուժման տևողությունը:

Գենետիկայի և բիոմարկերների օգտագործումը հիվանդների խմբին թիրախավորելու համար, որը կօգտվի որոշակի իմունոթերապիայից, ունի իր հայելային պատկերը անհատականացված բժշկության մեջ, որը նպատակ ունի ճիշտ ժամանակին ճիշտ բուժում տալ ճիշտ հիվանդին, և մեկ կլինիկական փորձարկում ( երկու համակցված դեղամիջոց) առաջացրել է ավելի քան 50% արձագանքման մակարդակ առաջադեմ մելանոմայով հիվանդների մոտ: Ի սկզբանե մտավախություն կար, որ այս իմունոթերապիաները կարող են բուժել միայն մելանոման, բայց դա այդպես չէ:

Նրանց հաջողվել է փոքրացնել և որոշ դեպքերում վերացնել ուռուցքները նույնիսկ լյարդի քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Հայտնաբերվել է նաև, որ իրենց ուռուցքում PD-L1 բիոմարկերի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդներն արձագանքում են շատ ավելի լավ, քան մյուսները: Թոքերի քաղցկեղով հիվանդների վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ իմունոթերապիան շատ ավելի արդյունավետ է եղել PD-L1 դրական հիվանդների մոտ և 60%-ով նվազեցրել է նրանց մահանալու ռիսկը՝ համեմատած քիմիաթերապիայի հետ:

Անհատականացված բժշկություն լավագույնս: Միևնույն ժամանակ, անցակետերի ինհիբիտորներ մշակող դեղագործական խմբերն աշխատում են ուղեկից թեստերի վրա՝ կանխատեսելու, թե որ հիվանդներն են արձագանքելու, բայց դեռ ճանապարհ կա գնալու: Այս պահին շատ հիվանդներ, որոնց թեստը բացասական է, դեռ օգտվում են դեղամիջոցներից, մինչդեռ ճիշտ է նաև հակառակը: Ապագայում ակնկալվում է, որ գիտնականները կօգտագործեն քաղցկեղի բջիջների ԴՆԹ-ն՝ որոշելու լավագույն մոտեցումը առանձին հիվանդի համար: Սա անընդհատ դառնում է ավելի արագ և էժան, և, ինչպես անհատականացված բժշկության բոլոր ձևերի դեպքում, կարիք կա հասկանալու, թե որ հիվանդներն են առավելապես օգուտ քաղելու այս նոր դեղամիջոցներից:

Բրյուսելում գործող Անհատականացված բժշկության եվրոպական դաշինքի անդամները կարծում են, որ հետագայում իմունաթերապիան, հավանաբար, լավագույնս կօգտագործվի որպես համակցված մոտեցման մաս:

Այս մեթոդաբանությունը կօգտագործի օրգանիզմի իմունային համակարգը՝ ոչնչացնելու քաղցկեղի բջիջները և ուղղակիորեն հարձակվելու դրանց վրա թիրախային դեղամիջոցներով: Մյուս կողմից, ճիշտ այնպես, ինչպես տարիներ շարունակ շուկա են դուրս եկել այլ նոր «հրաշալի» դեղամիջոցներ՝ բարձր գնով, դեղամիջոցներն այս պահին չափազանց թանկ են: Այնուամենայնիվ, քանի որ ավելի շատ է զարգանում, գնման գինը պետք է սկսի նվազել մրցակցային շուկայական ուժերի հաշվին: Շատ լավ նորությունն այն է, որ թվում է, որ երբ իմունային համակարգը մարզվել է քաղցկեղի բջիջները որպես հարձակման ենթակա ճանաչելու համար, երկարատև «հիշողությունը» թույլ է տալիս իմունային համակարգը կատարել իր աշխատանքը, նույնիսկ երբ քաղցկեղը մուտացիայի է ենթարկվում:

Հավանականությունն այն է, որ ոչ հեռու ապագայում իմունոուռուցքաբանական բուժումները որոշ հիվանդների մոտ ամբողջությամբ կկործանեն ուռուցքները, մինչդեռ մյուսները կկարողանան ապրել քաղցկեղի հետ որպես քրոնիկական հիվանդություն: Ցանկացած սցենարի դեպքում սա հսկա թռիչք է քաղցկեղը հաղթահարելու գործում: Զարմանալի չէ, որ գիտնականները հուզված են։

Կիսվեք այս հոդվածով.