# Թմրանյութերի գերդոզավորումներից կարելի է կանխել. Նոր ռեսուրսներ են արձակվում

Թմրամիջոցների հետ կապված մահերի կանխարգելում. Ռիսկեր և պատասխաններ

Եվրոպայում չափից մեծ դոզա մահացությունները կապված են օփիոիդների (հերոին կամ սինթետիկ օփիոիդներ) օգտագործման հետ, չնայած կոկաինը, այլ խթանիչ դեղեր և դեղամիջոցներ նույնպես դեր են խաղում: Նոր առցանց ռեսուրսում Եվրոպայում թմրանյութերի հետ կապված մահերի կանխարգելում, գործակալությունը ակնարկում է խնդրի և ներգրավված ռիսկի գործոնների վերաբերյալ:

Fակատագրական չափից մեծ դոզանները, ամենայն հավանականությամբ, տեղի են ունենում հատուկ իրավիճակներում, ինչպիսիք են ափիոիդների նկատմամբ կորցրած կամ նվազեցված հանդուրժողականությունը բանտից ազատվելուց անմիջապես հետո, հիվանդանոցից դուրս գրելը, բուժման ընդհատումը կամ բնակարանի դետոքսիզացիայի դասընթացն ավարտելը: Օպիոիդներ օգտագործելը այլ նյութերի հետ (օր. ՝ ալկոհոլ, բենզոդիազեպիններ և այլ դեղամիջոցներ) նույնպես մեծացնում է մահվան ռիսկերը, ինչպես նաև չափից մեծ դոզա հանդիսացող անձանց կողմից պատասխանի պակասը կամ ոչ ադեկվատ արձագանքը:

The ԹԹԵԴԿ ցույց է տալիս, թե ինչպես է չափաբաժնի կանխարգելումը կարող է լուծվել երեք մակարդակի վրա. չափից մեծ դոզայի նկատմամբ խոցելիության նվազեցում (օրինակ ՝ մատչելի բուժում և ծառայություններ) չափից մեծ դոզայի ռիսկի նվազեցում (օր. ՝ օպիոիդային փոխարինող բուժման մեջ պահելը, բանտից հետո խնամքի պահպանումը և չափից մեծ դոզայի ռիսկերի գնահատումը); և նվազեցնելով մահացու ելքերի հավանականությունը (օր. նալոքսոնի վարման քաղաքականություն և թմրամիջոցների սպառման վերահսկողություն) (տե՛ս Նկար 1) Ներկայումս, 87- ի կողմից վերահսկվող դեղերի սպառման օբյեկտները գոյություն ունեն ԵՄ անդամ 8 երկրներում, Նորվեգիայում և Շվեյցարիայում ապահովելով ավելի անվտանգ թմրանյութ օգտագործող միջավայր (¹).

Վերցրեք տնային նալոքսոնը կարող է կյանքեր փրկել `ծրագրերի առաջին ակնարկ

Բազմաթիվ մարդիկ իրենց գործընկերների կամ հասակակիցների ներկայությամբ չափից մեծ դոզա են ընդունում, այդ իսկ պատճառով ընկերներին, ընտանիքին և այլ շրջապատողներին թույլ տալով արդյունավետ գործել, նախքան դեպքի վայր հասնելը, մինչև շտապ օգնության ծառայությունները կարող են կյանքեր փրկել: Թեև naloxone- ը `դեղամիջոցը, որն օգտագործվում էր օպիոիդային թունավորությունը վերականգնելու համար, օգտագործվում է հիվանդանոցներում ավելի քան 40 տարի, այն այժմ այն ​​հասանելի է նաև շատ երկրներում (²). The EMCDDA- ն սկսել է իր առաջին ակնարկը Վերցրեք տնային նալոքսոն (THN) ծրագրերը Եվրոպայում.

հայտարարություն

Նոր առցանց ռեսուրսը նկարագրում է, թե ինչպես են այս ծրագրերը զարգացել և տարածվել ավելի տարածված վերջին տասնամյակում (տե՛ս ժամանակացույցը) Նալոքսոնի և դասընթացների ապահովումը արտակարգ իրավիճակների արձագանքման գործընթացում նրանց համար, ովքեր հավանաբար կգտնվեն չափից մեծ դոզա, սահմանվում է որպես չափից մեծ դոզան կանխելու միջոց Թմրամիջոցների վերաբերյալ ԵՄ գործողությունների պլանը 2017 – 2020 և THN ծրագրերն այժմ ընդլայնվում են: 2019-ին ԵՄ անդամ 11 երկրներ և Նորվեգիան զեկուցում են, որ նման ծրագրեր են գործում (տե՛ս Քարտեզը և ազգային փաստերի թերթիկ) կամ թույլ տալ, որ առանց դեղատոմսի մուտք գործեն դեղամիջոց (³) 2016 թվականից ԱՄՆ նահանգների մեծամասնության դեղագործները կարողացել են նալոքսոն տալ կայուն պատվերի հիման վրա (և չեն պահանջում հիվանդի համար հատուկ դեղատոմս): Դեղատոմսով անվճար բաշխումն այժմ թույլատրվում է աշխարհի մի շարք այլ երկրներում ՝ ներառյալ Ավստրալիան, Կանադան, Իտալիան, Մեծ Բրիտանիան և Ֆրանսիայում:

Հայտնաբերվել են գործնական լուծումներ, որոնք թույլ են տալիս ոչ բժշկական անձնակազմին ստանալ և ներարկել ներարկային նալոքսոն և հնարավորություն ընձեռել դեղորայքի բաշխումը հավանական անցորդների տներում: Որոշ երկրներ այժմ անհետաձգելի դեղորայքը մատչելի են դարձնում առանց դեղատոմսի կամ վերացրել են դեղատոմսի կանոնակարգերը հատուկ հաստատությունների կամ պաշտոնապես վերապատրաստված գրանցվածների համար: Ռեսուրսն ամփոփում է THN ծրագրերում օգտագործվող տարբեր ապրանքատեսակները, ներառյալ նալոքսոնի ռնգային հեղուկացիրը, որը թույլատրվել է 2017 թվականին Եվրահանձնաժողովի կողմից ԵՄ բոլոր երկրներում շուկայավարման համար:

Թմրամիջոցների գերաճած դեղամիջոցներով Եվրոպայում մահացության դեպքերը. Հաճախ հարցեր էին տալիս

Որտե՞ղ են թմրամիջոցների հետ կապված մահվան դեպքերը առավել մեծացել վերջին 10 տարիների ընթացքում: Կանայք և տղամարդիկ հավասարապես ազդված են: Որո՞նք են Եվրոպայում առկա մտահոգությունները: Սրանք նոր են պատասխանված մի քանի հարցերի Հաճախակի տրվող հարցեր (ՀՏՀ). Եվրոպայում թմրամիջոցների գերաճած դոզանները հրատարակվել է EMCDDA կայքում: Դրանք ներկայացնում են գերդոզավորման իրավիճակն ու միտումները, ինչպես նաև մի շարք քարտեզներ և գծապատկերներ: «Ֆոկուս» բաժինները շեշտում են չափազանց մեծ դոզա ունեցող միտումները Շոտլանդիայում, ներկայումս Եվրոպայում բնակչության մեկ շնչի հաշվով գերբարձր դոզա ունեցող մահացության մակարդակը և անօրինական կերպով արտադրված ֆենտանիլը և դրա ածանցյալները, որոնք ներգրավված են մեծ թվով մահացությունների մեջ որոշ երկրներում, այդ թվում ՝ Շվեդիայում ( 2017) և Էստոնիա:

Շոտլանդիայում, բարձր ռիսկի թմրանյութերի օգտագործման մեծ տարածվածություն ունեցող երկրում, 1-ին գրանցվել է թմրամիջոցների հետ կապված ռեկորդային 187 2018 մահ (27-ի համեմատ 2017% -ով ավելի): Մեծահասակների մոտ Շոտլանդիայի թմրամիջոցների մահվան մակարդակը (15-64 տարեկան) ավելի բարձր է, քան ԵՄ բոլոր երկրների համար: Շոտլանդիայում դեպքերի մեծ մասը կապված են օփիոիդների (9-ից 10-ը) և բենզոդիազեպինների (7-ից 10-ը) հետ, բայց գրեթե բոլորը (85%) ներառում են մեկից ավելի դեղեր: Վերջին աճերը հիմնականում նկատվում են 35-44 և 45-54 տարեկանների մոտ: Հյուսիսային Եվրոպայի այլ երկրներ (օրինակ ՝ Էստոնիան, Շվեդիան, Նորվեգիան) նույնպես ունեն չափազանց մեծ դոզա ունեցող մահացություն (որոշ երկրներում կարող է թերզեկուցվել):

EMCDDA- ն ուշադիր հետևում է ֆենտանիլին և դրա ածանցյալներին վերաբերող վնասների մասին ահազանգերին ՝ կապված այդ նյութերի շատ բարձր թունավորության և դրանց ներուժի հետևանքների հետևանքով. 2017-ին, Անգլիայի հյուսիսում հերոինի մատակարարման մեջ ներմուծված ֆենտանիլը կամ կարֆենտանիլը հաղորդելուց հետո, մի շարք մահվան պատճառ է դարձել, առողջապահության մարմինները նախազգուշացումներ են տարածել հերոինի այս խառնուրդների հետ կապված վնասների մասին և խորհուրդ տվել նալոքսոնի դոզավորման ռեժիմների դեպքում չափից մեծ դոզա

EMCDDA- ի տնօրեն Ալեքսիս Գուսդիլն ասաց. «Չափից մեծ դոզա ունեցող մահերը կանխարգելելի են: Հետազոտությունից մենք գիտենք, որ մահացածներից շատերը տարիներ շարունակ պայքարում և ապրում են հասարակության եզրերում: Մենք գիտենք, որ նրանք, ովքեր մեկ անգամ չափից մեծ դոզա են օգտագործում, չափազանց մեծ ռիսկ ունեն գերդոզավորում կրկին. Եվ մենք գիտենք, որ կան կանխարգելիչ և արձագանքման արդյունավետ միջոցներ, որոնք թույլ կտան մեզ խուսափել բազմաթիվ մահերից: Կողմնապահներին նույնպես պետք է լիազորություն տրվի `փրկելու կյանքեր և արդյունավետ դեղամիջոցներով կանխելու օրգանների անդառնալի վնասները»:

Իր 2025 ռազմավարության միջոցով EMCDDA- ն պարտավորվում է նպաստել ավելի առողջ Եվրոպային: Չնայած օփիոիդները մասնակցում են գերդոզավորումից մահացությունների ճնշող մեծամասնությանը, այլ նյութեր (օրինակ ՝ կոկաին, բենզոդիազեպիններ, սինթետիկ կանաբինոիդներ) նույնպես նպաստում են գերդոզավորման բեռին և չպետք է անտեսվեն: Այսօր թողարկված ռեսուրսները նպաստում են թմրանյութերի գերդոզավորումն ավելի լավ հասկանալուն և դրանց պատասխաններին Եվրոպայում ՝ այս ոլորտում հիմնավոր քաղաքականություն մշակելու համար: