Անհատականացված բժշկության հեղափոխությունից առավելագույնս օգտվելով

Անհատականացված բժշկության եվրոպական դաշինքի գործադիր տնօրեն Դենիս Հորգանի կողմից

Անհատականացված (կամ ճշգրիտ) բժշկությունը արագ զարգացող ոլորտ է, որը տեսնում է բուժումներ և դեղամիջոցներ՝ հարմարեցված հիվանդի գեներին, ինչպես նաև նրա միջավայրին և ապրելակերպին: Մի խոսքով, այն նպատակ ունի ճիշտ ժամանակին ճիշտ բուժում տալ ճիշտ հիվանդին, ինչպես նաև կարող է աշխատել կանխարգելիչ իմաստով: Այս գերժամանակակից գիտություններն ու «օմիկաները» հայտնվեցին նորությունների մեջ վերջերս, երբ ԱՄՆ նախագահ Օբաման այս տարվա սկզբին մեկնարկեց Precision Medicine Initiative-ը՝ դոլար առ դոլար ուղարկելով հետազոտությունների, կլինիկական փորձարկումների և ԴՆԹ-ի հաջորդականության ուղղությամբ: Ցավոք սրտի, քանի որ մենք միայն անհատականացված բժշկության հեղափոխության սկզբում ենք, այն ավելի քիչ տարածված է, քան կարող էր և պետք է լիներ: Այն նաև ներկայումս ավելի քիչ ճշգրիտ է, քան ապագայում կլինի: 

Բայց տեխնոլոգիան առաջ է շարժվում և կարծես անկասելի է: Օրինակ, մարդու գենոմը առաջին անգամ հաջորդականացվել է ավելի քան մեկ տասնամյակ առաջ, և որոշ ժամանակ պահանջվել է մեծ ծախսերով մշակելու համար: Այսօր գործընթացը տևում է մի քանի ժամ և համեմատաբար էժան է՝ մեկ անգամ մոտ 1,000 դոլար: Երբ խոսքը գնում է այդ սերիական մարդասպան քաղցկեղի մասին, մի բնագավառ, որտեղ անհատականացված բժշկությունն արդեն մեծ ազդեցություն է ունեցել, ապա իրականություն են դարձել քաղցկեղային մուտացիաներին ուղղված բուժումները: Դրանք ներառում են սպիտակուցների և ընկալիչների ուսումնասիրություն, ինչպես նաև ուսումնասիրել, թե ինչպես է ուռուցքային հյուսվածքը մուտացիայի ենթարկվել: Սա թույլ է տալիս բուժաշխատողներին (HCPs) գտնել քաղցկեղի դեմ պայքարելու լավագույն միջոցը: Ասենք, որ հիվանդի մոտ թոքերի քաղցկեղ է ախտորոշվում։ Բժիշկը կվերցնի քաղցկեղի ուռուցքի փոքր նմուշը և կգործարկի բջիջներում հայտնաբերված գեների հաջորդականությունը: Շատ դեպքերում գեների միայն փոքր նմուշը կօգտագործվի քաղցկեղի առաջացման համար հայտնի մուտացիաներ փնտրելու համար, թեև երբեմն ավելի շատ նախնական գիտելիքներ են պահանջվում, ինչը պահանջում է ավելի շատ գեների ուսումնասիրություն:

Վարորդների/մուտացիաների հայտնաբերումից և հայտնաբերումից հետո դեղերը կարող են թիրախավորվել միայն մուտացված բջիջները արդյունավետորեն ոչնչացնելու համար, այլ ոչ թե սպանելու բոլոր արագ վերարտադրվող բջիջները՝ քաղցկեղային և ոչ քաղցկեղային, ինչպես դա տեղի է ունենում քիմիաթերապիայի դեպքում: Շատ դեպքերում դա հանգեցնում է ավելի քիչ կողմնակի ազդեցությունների, ավելի արագ վերականգնման և հիվանդի բարեկեցության ավելի լավ զգացողության: Գիտության մեջ մեծ թռիչքների և անհատականացված բժշկության կայուն ընդլայնման շնորհիվ հետազոտողներն այժմ գիտեն, որ նույն շարժիչ մուտացիան ունեցող քաղցկեղները շատ ընդհանրություններ ունեն, ուստի այլևս խոսք չկա թոքերը, կրծքագեղձը, լյարդը և այլն դնել իրենց առանձին տուփերում: ԱՄՆ-ում, այսպես կոչված, զամբյուղի կլինիկական փորձարկումներն արդեն փորձարկել են բուժման նոր մեթոդներ այն հիվանդների վրա, ովքեր կրում են նույն մուտացիան, բայց մարմնի տարբեր մասերում: Այս փորձարկումները ներառում են նաև հազվագյուտ քաղցկեղի բուժում: Էլ ավելի հուզիչ են իմունո-ուռուցքաբանության վերջին հայտնագործությունները, որոնք, ըստ նրա կողմնակիցների, կհեղափոխեն քաղցկեղի խնամքը: Դեղերի նոր դաս է հայտնվել, որը կոչված է խրախուսելու մարմնի սեփական իմունային համակարգը չարորակ բջիջների վրա հարձակվելու համար: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը կանխատեսել է, որ քաղցկեղից մահացողների թիվը 8.2-ին 2012 մլն-ից կհասնի 14.6 մլն-ի 2035-ին, սակայն այս բուժումներն արդեն իսկ առաջարկվում են նույնիսկ խորացված մելանոմայի և թոքերի քաղցկեղի դեպքում:

Ներկայումս շուրջը շատ լավատեսություն կա, և այդ դեղերը որոշ հատվածներում ողջունվել են որպես քաղցկեղի վերջի սկիզբ: Եվ քանի որ իմունոթերապիայի մոտ 300 կլինիկական փորձարկումները կատարվում են հենց հիմա ԱՄՆ-ում, կան հստակ ցուցումներ, որ դեղագործական ընկերությունները մեծ հավատ ունեն իմունոուռուցքաբանությանը: Այսպիսով, այս բոլոր նոր զարգացումներով, ի՞նչ պետք է արվի, որպեսզի անհատականացված բժշկության ներուժն իրականություն դարձնի 500 միլիոն մարդկանցից բաղկացած Եվրոպական միությունում, ովքեր բոլորն էլ իրենց կյանքի ինչ-որ փուլում հիվանդ կլինեն: 28 անդամ պետություններում դեղերի և նորարարական բուժման հասանելիության կարևորությունը այս պահին հատուկ ուսումնասիրության է ենթարկվում, և Բրյուսելում գործող Անհատականացված բժշկության եվրոպական դաշինքը (EAPM) կարծում է, որ հիվանդների համար հիվանդությունները արդյունավետ կերպով բուժող դեղամիջոցների հասանելիությունը մի քանի կարևորներից մեկն է: խնդիրներ, որոնք պետք է լուծվեն ինչպես ազգային, այնպես էլ ԵՄ մակարդակով։ Մատչելիությունը ներառում է հասանելիություն, ինչը նշանակում է, որ նոր դեղամիջոցներ են մշակվում կամ առկա արտադրանքները հարմարեցված են, և մատչելիություն, ինչը նշանակում է, որ արտադրանքը հասցվի այն հիվանդներին, ովքեր ունեն դրանց կարիքը:

Խոսքը նաև մատչելիության մասին է՝ ապահովելով, որ հիվանդները, առողջապահական ծառայություններ մատուցողները և կառավարությունները կարողանան իրենց թույլ տալ արտադրանքը. և չմոռանանք որակի ապահովումը, որպեսզի դեղամիջոցներն աշխատեն ըստ նախատեսվածի և լինեն արդյունավետ և անվտանգ: Եվրոպական հանձնաժողովը ստեղծել է հիվանդների համար դեղերի անվտանգ և ժամանակին հասանելիության փորձագիտական ​​խումբը (STAMP), որն իր աշխատանքը սկսել է 2015 թվականի հունվարին, մինչդեռ Մարդասիրական օգնության և ճգնաժամային կառավարման հանձնակատարը նախանշել է ԵՄ համագործակցության ռազմավարությունը առողջապահական տեխնոլոգիաների գնահատման շուրջ: 2014թ. վերջ: EAPM-ը ողջունում է այս նախաձեռնությունները, սակայն պնդում է, որ դրանք բավարար չեն: ԵՄ-ի հիմնական սկզբունքներից են հավասարությունը և լավագույն առողջապահական խնամքի հասանելիությունը բոլորի համար՝ անկախ նրանից, թե ովքեր են և որտեղ են նրանք: Այս պահին դա ակնհայտորեն այդպես չէ։ Ցավոք, չնայած նորարարական նոր դեղամիջոցների, նոր տեխնոլոգիաների և բժշկական գիտության զարգացմանը, շատ քաղաքացիներ չեն կարողանում օգտվել դրանցից, հաճախ բարձր ծախսերի պատճառով:

Այլ հարցերը ներառում են չափազանց բյուրոկրատական ​​փոխհատուցման ընթացակարգերը և Միջսահմանային առողջապահական դիրեկտիվի չկատարումը: EAPM-ը կարծում է, որ ԵՄ քաղաքականություն մշակողները պետք է ապահովեն, որ նորարարական թերապիայի արժեքի վերաբերյալ կարգավորող որոշումները հիմնված լինեն հիվանդների համար ամենակարևոր բաների վրա և ապահովեն, որ նրանք մուտք ունենան նորարարական բուժում՝ հետևելով Եվրոպական դեղամիջոցների գործակալության ծախսերի և օգուտների կենտրոնացված վերլուծությանը: Դաշինքը պնդում է, որ Հանձնաժողովը, Եվրոպական պառլամենտի հետ համատեղ, պետք է ստեղծի կարգավորող միջավայր, որը թույլ կտա հիվանդներին վաղաժամ մուտք գործել նոր դեղամիջոցներ և բուժում: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է ավելի մեծ համագործակցություն անդամ պետությունների միջև այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են տվյալների փոխանակումը, տարբեր բժշկական առարկաների միջև սիլոյի մտածելակերպի վերացումը, փոխգործունակության խնդիրների լուծումը և բուժաշխատողների համար արդիական ուսուցումը: Ի վերջո, բժշկությունը պետք է ամբողջությամբ վերաբերի հիվանդին, և դա կհանգեցնի ավելի լավ հաղորդակցության ՀՔԿ-ների կողմից, որպեսզի իսկապես թույլ տան յուրաքանչյուր հիվանդին հավասարապես մասնակցել իր բուժման վերաբերյալ որոշումների կայացմանը: Սա երկար ճանապարհ է, բայց գոնե ճանապարհը սկսված է:

հայտարարություն

Կիսվեք այս հոդվածով.