#EAPM. Խլացուցիչ լռություն առողջապահության վերաբերյալ նախագահական բանավեճերում

2010-ի «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի (կոչվել է Obamacare) և ԱՄՆ ներկայիս նախագահի կողմից 2015թ.-ին «The State of Union» ելույթի ժամանակ Precision Medicine Initiative-ի մեկնարկից հետո, ավելի քան մի փոքր զարմանալի է, որ առողջապահական խնամքը ազգի 320 մլն. քաղաքացիներին գրեթե չեն անդրադարձել հաջորդ ամսվա ընտրություններին նախորդող երեք բուռն բանավեճերում, գրում է Անհատականացված բժշկության եվրոպական դաշինքի (EAPM) գործադիր տնօրեն Դենիս Հորգանը:

Լավ, ճիշտ է, որ հանրապետական ​​թեկնածու Դոնալդ Թրամփը նախկինում խոսել է «առողջապահության ոլորտում շատ անհրաժեշտ ազատ շուկայական բարեփոխումների մասին»:

Նա հավելել է. «Սակայն այս դրական բարեփոխումներից ոչ մեկը չի կարող իրականացվել առանց Obamacare-ի չեղարկման: Թրամփի վարչակազմի առաջին օրը մենք Կոնգրեսին կխնդրենք անհապաղ չեղարկել Obamacare-ը»:

Մինչդեռ, իր հերթին, դեմոկրատ թեկնածու Հիլարի Քլինթոնն ասել է. «Ես իմ ողջ կարիերայի ընթացքում պայքարել եմ որակյալ, մատչելի առողջապահության համար: Որպես նախագահ, ես կպաշտպանեմ Մատչելի խնամքի մասին օրենքը, կհիմնվեմ դրա հաջողությունների վրա և ավելի հեռուն կգնամ ծախսերը նվազեցնելու համար:

«Իմ ծրագիրը կճնշի դեղորայքային ընկերություններին, որոնք ավելորդ գներ են գանձում, կդանդաղեցնի գրպանային ծախսերի աճը և նոր վարկ կտրամադրի նրանց, ովքեր բախվում են առողջության բարձր ծախսերի»:

Ամեն ինչ շատ լավ, մենք որոշակի պատկերացում ունենք, թե որտեղ են նրանք երկուսն էլ կանգնած: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով մոլորակի ծերացող բնակչությունը և առողջապահական ծախսերը՝ ԱՄՆ-ում, Եվրոպայում և նրա սահմաններից դուրս, այն փաստը, որ ավելի քան 300 միլիոն պոտենցիալ հիվանդների առողջությունը դուրս է մղվել կողքից՝ նախօրեին որևէ մեկը: պատմության մեջ ամենաաղմկոտ ընտրությունները սահմանակից են ծնոտին:

Եկեք մի փոքր հետ գնանք. ինչպես նշվեց վերևում, անցյալ տարվա սկզբին ԱՄՆ-ը նորություն հայտնեց իր «Մեկ միլիոն գենոմ» նախագծով, որը մեկնարկեց իր տրամադրության տակ 215 միլիոն դոլարով: Օբամայի ճշգրիտ բժշկության նախաձեռնության կամ PMI-ի հիմքում ընկած է մարդկանց խմբի ստեղծումը՝ և՛ առողջ, և՛ հիվանդ՝ և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք, տարեց և երիտասարդ, ովքեր ուսումնասիրվում են՝ ընդլայնելու գիտելիքներն այն մասին, թե ինչպես են գենետիկ տարբերակները ազդում առողջության և առողջության վրա: հիվանդություն.

հայտարարություն

Իհարկե, սա վկայում է գենոմիկայի վրա հիմնված գիտության մեծ թռիչքների մասին, որոնք հիմնված են անհատականացված (կամ ճշգրիտ) բժշկության հիմքում, բայց մինչ նախագահի երկու ծանր թեկնածուները միմյանց մեջ են՝ կապված Սիրիայում հակամարտության վերաբերյալ քաղաքականության (կամ դրա բացակայության) հետ: , սեքսի հետ կապված բազմաթիվ մեղադրանքներ, «վատ կանայք» և «վատ սիրահարներ», Սպիտակ տան գլխավոր պաշտոնում պիտանիություն և շատ ավելին, բացի այդ, ոչ մեկը նույնիսկ մակերեսը չի քերծել, երբ խոսքը վերաբերում է ազգի առողջությանը:

Եվրոպայում մենք եկել ենք այն եզրակացության, քանի որ շատ պատմական ապացույցներ կան, որ ազգի լավ առողջությունը դրական տնտեսական ազդեցություն ունի: Առողջ մարդիկ կարող են աշխատել ավելի շատ տարիներ (ինչը կենսական նշանակություն ունի ապագա կենսաթոշակային կարիքների և իրական ռեսուրսների միջև առկա հսկայական բացերի դեպքում):

Առողջ մարդիկ ավելի քիչ ժամանակ են ծախսում հիվանդների նոտաներ պահանջելու, բժիշկների վիրահատությունները լրացնելու և հիվանդանոցային մահճակալների վրա: Ըստ էության, դրանք, անկասկած, ավելի արդյունավետ են և օգնում են ընդգծել, որ առողջություն նշանակում է հարստություն։

Ատլանտյան օվկիանոսի եվրոպական կողմում, ԵՄ-ում Լյուքսեմբուրգի նախագահության ավարտին (2015թ. դեկտեմբեր) Եվրոպական խորհուրդը հրապարակեց իր եզրակացությունները հիվանդների համար անհատականացված բժշկության վերաբերյալ՝ ընդգծելով, որ դրա ընդունումը ԵՄ-ի ողջ հիմունքներով թույլ կտա առողջապահության ոլորտի մասնագետներին առաջարկել. ավելի լավ նպատակաուղղված բուժում, խուսափել բժշկական սխալներից և նվազեցնել դեղերի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաները:

Այնուամենայնիվ, կան մի շարք խիստ կարևոր մարտահրավերներ, որոնք կարող են սահմանափակել դրա դրական ազդեցությունը 21-րդ դարի բժշկության վրա: Դրանք ներառում են աճող ծախսերը, անհավասար մուտքը եվրոպական երկրներում և տարածաշրջաններում և համապատասխան էթիկական, կարգավորող և փոխհատուցման միջավայրի անհրաժեշտությունը:

Կայուն և արդար առողջապահություն ստեղծելու խնդիրները երբեք հեռու չեն։ Անհատականացված բժշկության այս նոր և հետաքրքիր դարաշրջանում կայունության և արդար հասանելիության առանցքային զույգը ազդում է Եվրամիության բոլոր 500 միլիոն պոտենցիալ հիվանդների վրա: Նույնիսկ հաշվի առնելով վերջնական Brexit-ը, դա դեռ շուրջ 440 միլիոն է:

Բրյուսելում գործող EAPM-ը կարծում է, որ հիվանդը կենտրոնական նշանակություն ունի իր բուժման համար:

EAPM-ը բազմաշահառու կազմակերպություն է, որը միավորում է մի շարք շահագրգիռ կողմերի՝ ներառյալ հիվանդներին, առողջապահության ոլորտի մասնագետներին, հետազոտողներին, գիտնականներին և քաղաքականություն մշակողներին, ի թիվս այլոց, և նպատակ ունի ճիշտ ժամանակին ճիշտ բուժում ապահովել ճիշտ հիվանդի համար: Դաշինքը նշում է, որ Եվրամիության հիմնական սկզբունքներից մեկը բոլոր քաղաքացիների համար հավասար հասանելիությունն է լավագույն առողջապահական ծառայություններին:

Անհատականացված բժշկության մոտեցումներն արդեն հատկապես արդյունավետ են եղել քաղցկեղի որոշ տեսակների դեպքում և բերել են պրակտիկայի փոփոխվող կլինիկական օգուտներ հիվանդներին: Սակայն, ինչպես նշվեց վերևում, կան նշանակալի խոչընդոտներ առողջապահական համակարգերում դրա ամբողջական ինտեգրման համար:

Օրինակ՝ անհատականացված կամ ճշգրիտ քաղցկեղի բժշկության հետ կապված պարուրաձև ծախսերը ընդգծում են ծախս-արժեք երկընտրանքի լուծման անհրաժեշտությունը: Չափազանց շատ դեղամիջոցներ պարզապես չափազանց թանկ են, և ինչն է, այնուամենայնիվ, «արժեք»: Ո՞վ պետք է որոշի.

Ատլանտյան օվկիանոսի երկու կողմերում ռեսուրսները համեմատաբար սակավ են, երբ կշռվում են առողջապահական կարիքների և ծախսերի հետ, ուստի այս սահմանափակ ռեսուրսների ավելի «խելացի» օգտագործումը պետք է մշակվի և աշխատի առողջապահական համակարգերում:

Այլ հարցերը ներառում են այն փաստը, որ օրենսդրության մեծ մասը ժամանակից հետ է մնում: Կանոնները, որոնք կապում են հետազոտության և զարգացման համար այսօր տեսականորեն հասանելի առողջապահական տվյալների զանգվածների փոխանակմանը, հաճախ պիտակավորվել են որպես չափազանց խիստ, թեև կասկած չկա, որ անհրաժեշտ է էթիկական և գաղտնիության ամուր երաշխիքներ: Ամեն ինչ հավասարակշռության մասին է, կամ պետք է լինի:

Ի հավելումն սրա՝ հիմնվելով «կանխարգելումն ավելի լավ է, քան բուժելը» դարավոր ասացվածքի վրա, ներդրումներ են պահանջվում ախտորոշիչ մոտեցումների վրա, ինչպիսիք են IVD-ների օգտագործումը և ավելի շատ զննում, իհարկե, թոքերի քաղցկեղի դեպքում:

Վերջապես, ժամանակակից կրթությունը պահանջվում է առողջապահության ոլորտի մասնագետների համար, ովքեր բախվում են խիզախ նոր աշխարհին, որտեղ անհատականացված բժշկությունը փոխում է խաղը: Նրանք պետք է հասկանան, թե ինչն է այժմ հասանելի (նոր բուժումներ, կլինիկական փորձարկումներ, միջսահմանային հնարավորություններ), ինչպես և իրենց հիվանդները:

Թե՛ ԱՄՆ-ում, թե՛ ԵՄ-ում տեղի ունեցող այս բոլոր գիտական ​​թռիչքներով, պարզ է, որ Սպիտակ տան համար մրցարշավի ընթացքում բանավեճի հնարավորությունը, ցավոք, բաց է թողնվել երկու թեկնածուների կողմից՝ ի վնաս ամենուրեք քաղաքացիների: