Քայլեր հիվանդի կենտրանական բուժում

Թոնի Մալլետի կողմից

Անհատականացված բժշկությունը (PM) սկսվում է ինձանից և ձեզանից: Ամեն ինչ վերաբերում է հիվանդին հզորացնելու և ճիշտ ժամանակին ճիշտ բուժում ցույց տալուն: Պարզ է հնչում: Դե, դա այդպես չէ, տարբեր պատճառներով, բայց հայեցակարգն արդեն սկսում է հեղափոխել բժշկությունը և բուժման եղանակը:


Նախ՝ մի քիչ նախապատմություն. Գործնականում, յուրաքանչյուր անհատի համար եզակի բուժում ունենալու փոխարեն, հիվանդները բաժանվում են խմբերի՝ ելնելով իրենց մոլեկուլային կազմից՝ օգտագործելով կենսամարկերներ: Սրանք բնութագրիչներ են, որոնք կարող են օգտագործվել որպես ցուցիչներ՝ չափելու համար, օրինակ, դեղաբանական արձագանքը որոշակի բուժմանը:

Այսպիսով, մինչ ես և դուք կարող ենք ինքնին ունենալ նույն հիվանդությունը, մեր մոլեկուլային դիմահարդարումը կարող է նշանակել, որ մեզանից մեկը արձագանքում է որոշակի բուժմանը, մինչդեռ նույն բուժումը մյուսի դեպքում չի աշխատի:

Նման շերտավորման միջոցով հնարավոր է դառնում ստեղծել բժշկական մոդել՝ օգտագործելով մոլեկուլային պրոֆիլավորում՝ ճիշտ ժամանակին ճիշտ թերապևտիկ ռազմավարությունը ճիշտ անձի համար: Այն կարող է նաև ցույց տալ հիվանդության հակվածությունը, ինչպես նաև թույլ տալ ժամանակին կանխարգելում: Բոլոր լավ բաները:

Այս հեղափոխության չեմպիոնն է Եվրոպական Դաշինք հանուն PERSONALISED բժշկության (EAPM), որը համախմբում է առողջապահության ոլորտի փորձագետներին, օրենսդիրներին և հիվանդների պաշտպաններին, որոնք ներգրավված են հիմնական քրոնիկ հիվանդությունների հետ: Նպատակն է բարելավել հիվանդների խնամքը` արագացնելով PM-ի և ախտորոշման զարգացումը, առաքումը և ընդունումը:

Թեև ընդամենը երկու տարի է, EAPM-ն արդեն աջակցություն է հավաքել միջկուսակցական Եվրախորհրդարանի պատգամավորներից և առողջապահական ասպարեզում շատ կարևոր դեմքերից, ներառյալ Առողջապահության հարցերով նախկին Եվրոպական հանձնակատար Դեյվիդ Բիրնը:

հայտարարություն

Նրա անդամների խառնուրդն ապահովում է լայնածավալ գիտական, կլինիկական, հոգատար և վերապատրաստման փորձ PM-ի և ախտորոշման ոլորտում, հիվանդների խմբերի, ակադեմիական շրջանակների, առողջապահության ոլորտի մասնագետների և արդյունաբերության մեջ: Հանձնաժողովի համապատասխան ստորաբաժանումները դիտորդի կարգավիճակ ունեն, ինչպես և Դեղերի եվրոպական գործակալությունը, ուստի այն իսկապես գտնվում է առողջապահության ոլորտում գիտության վրա հիմնված այս արագ զարգացող մոտեցման առաջամարտիկում:

Վարչապետն ակնհայտորեն պոտենցիալ շատ մեծ օգուտներ ունի ինչպես հիվանդների, այնպես էլ բժիշկների և առողջապահական համակարգերի համար: Եվ դա արդեն ճանաչվել է Հանձնաժողովի կողմից, որը հայտարարել է. «Նոր տեխնոլոգիաների ի հայտ գալու հետ մեկտեղ… անհատական ​​բժշկությունն այժմ հորիզոնում է: Երկարաժամկետ հեռանկարում բժիշկները կարող են օգտագործել գենետիկական տեղեկատվություն՝ ճիշտ դեղամիջոցները որոշելու համար, ճիշտ չափաբաժին և ժամանակ: Այս ոլորտն արդեն ազդում է ընկերությունների բիզնես ռազմավարության, կլինիկական փորձարկումների նախագծման և դեղերի նշանակման ձևի վրա»:

Եվ դրանք պարզապես խոսքեր չեն, քանի որ վարչապետը հաշվի է առնվում ԵՄ օրենսդրական նախաձեռնություններում, ներառյալ բժշկական սարքերի և կլինիկական փորձարկումների կանոնները, ինչպես նաև դեղագործական զգոնության նոր ռեժիմը:

Օրակարգն ավելի առաջ մղելու համար EAPM-ը այս շաբաթ (փետրվարի 19) սկսում է իր STEPs քարոզարշավը Եվրոպական խորհրդարանի Բրյուսելի նստավայրում: STEPs-ը նշանակում է Specialized Treatment for Europe's Patients և նպատակ ունի ներկա և պոտենցիալ Եվրախորհրդարանի պատգամավորներին ընդգծել վարչապետի հետ կապված հնարավորությունները և առավելությունները նրանց ընտրողների համար (դա ես և դուք ենք) այս տարվա Եվրոպական ընտրությունների նախաշեմին: Դուք այստեղ կարող եք կարդալ այստեղ:

Ըստ էության, այն նախանշում է հինգ ՔԱՅԼ դեպի ավելի առողջ Եվրոպա՝ նպատակ ունենալով ապահովել հիվանդների կյանքի որակը PM-ի միջոցով: Նպատակներն են ապահովել կարգավորող միջավայր, որը թույլ է տալիս հիվանդներին վաղաժամ մուտք գործել նոր և արդյունավետ PM; ավելացնել հետազոտությունը և զարգացումը վարչապետի համար՝ միաժամանակ գիտակցելով դրա արժեքը. բարելավել առողջապահության ոլորտի մասնագետների կրթությունն ու վերապատրաստումը. աջակցել փոխհատուցման և HTA-ի գնահատման նոր մոտեցումներին, որոնք անհրաժեշտ են հիվանդի մոտ PM մուտք գործելու համար և. բարձրացնել վարչապետի իրազեկությունն ու հասկացողությունը:

Ոլորտում ներգրավված անձինք համոզված են, որ այս նպատակներին հասնելը կբարելավի հիվանդների կյանքի որակը ողջ Եվրոպայում:

Բայց եկեք պարզ լինենք. կան իրական մարտահրավերներ, որոնց պետք է դիմակայել և խոչընդոտներ հաղթահարել: Արժեքը, ինչպես միշտ, մեծ խնդիր է: Ինչպես հիվանդների հասանելիությունը կլինիկական փորձարկումներին (կամ դրանց ներկայիս բացակայությունը): Հիվանդների և կլինիկական բժիշկների կրթությունը ևս մեկ մարտահրավեր է, ինչպես նաև տվյալների օգտագործման վերաբերյալ բանավեճը: Շահագրգիռ կողմերի համագործակցությունը ևս մեկ է… ցուցակը շարունակվում է:

Առնվազն կրթության հարցում փորձագետները պարզ են. «Անհնար է հիվանդներին հզորացնել, քանի դեռ նրանք չեն կարող հասկանալ իրենց տրվող տեղեկատվությունը, այն պետք է լինի պարզ և արդյունավետ», - ասաց ECCO հիվանդների աշխատանքային խմբի նախագահ Յան Բենքսը: ԵՄ-ն Reporter. Նրան աջակցում էր EAPM-ի հետազոտությունների աշխատանքային խմբի նախագահ, պրոֆեսոր Ուլրիկ Ռինգբորգը, ով համաձայնեց, որ տեղեկատվության փոխանցումը առանցքային է հիվանդների ներգրավվածության իրենց բուժման մեջ:

Բայց թվում է, որ Եվրոպայի առողջապահական քաղաքականությունը նույնպես պետք է փոխվի, երբ երբեմն չցանկացող շահագրգիռ կողմերից պահանջվում է արագ և արագ հավաքել իրենց գործողությունները:

«Չնայած Եվրոպայում թեյախմություն կարող է չլինել, մենք, անշուշտ, զգում ենք փոփոխությունների անհրաժեշտությունը», - ասում է պրոֆեսոր Լուի Դենիսը՝ Անտվերպենի ուռուցքաբանական կենտրոնի տնօրենը՝ հավելելով, որ. «Մեր առողջապահական քաղաքականության համակարգը պետք է փոխվի, բայց մի շարք շահագրգիռ կողմեր. մի զգացեք փոխվելու ցանկություն»:

Պրոֆեսոր Դենիսը նաև կոչ արեց ավելի մեծ և ավելի լավ եվրոպական համագործակցություն հիմնարար հետազոտություններում և նրան աջակցում էր Քաղցկեղի հետազոտության և բուժման եվրոպական կազմակերպության (EORTC) տնօրեն Դենիս Լակոմբը, ով այս կայքին ասաց. «Բոլոր շահագրգիռ կողմերը պետք է լքեն իրենց հարմարավետության գոտին: Մենք գնում ենք դեպի անհատականացված բժշկության համար կլինիկական հետազոտության նոր ձևեր, և մենք բոլորս՝ դեղագործությունը, ակադեմիան, վճարողները, կարգավորող մարմինները, պետք է առաջ շարժվենք դեպի համագործակցության նոր ձև»:

«Հիվանդները սպասում են թերապևտիկ բարելավմանը և մեզ հարցնում են. քանի դեռ մենք ունենք լավ տեխնոլոգիաներ, մենք իսկապես նրանց բերում ենք լավագույն նոր դեղամիջոցները: Եվ եթե ուշադիր նայենք հայելու մեջ, ապա փաստն այն է, որ մենք օպտիմալ կերպով չենք օգտագործում տեխնոլոգիաները: ավելի շատ համագործակցություն, նոր մոդելներ… և դա նշանակում է, որ մենք պետք է մտածենք շրջանակից դուրս»:

Անդրադառնալով թեման՝ Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի (EAU) պրոֆեսոր Պեր-Անդերս Աբրահամսոնն ասաց. «Բժշկական մասնագիտությունը պետք է փոխի այն, ինչ կատարվում է լաբորատորիաներում, ընդհուպ մինչև բժիշկները, իսկ հետո, ի վերջո, մեր հիվանդները.

«Մենք պետք է աշխատենք այլ մասնագետների հետ, որպեսզի փոփոխություն մտցնենք: Պետք է մտածել, ուսումնասիրել, հետազոտել, բացահայտել, գնահատել, սովորեցնել, սովորել և հաստատել: Դա ապագայի մեր տեսլականն է՝ ապագան, որն արդեն այստեղ է: «

ԵԱՏՄ-ի նրա գործընկերներից մեկը՝ Դիդիե Ժակմինը, ուրոլոգիայի պրոֆեսոր է, որը հիմնված է Ֆրանսիայի Ստրասբուրգ քաղաքի Եվրոպական պառլամենտում: Նա ընդունում է, որ վարչապետի երկու հիմնական մարտահրավերները ներառում են հիվանդներին կլինիկական փորձարկումներ անցկացնելը և ենթախմբերի համար աշխատող դեղերի արտադրության ծախսերը: Գենետիկական պրոֆիլները ընտրվելուց հետո անցկացվող փորձարկումներն ըստ սահմանման ավելի փոքր են: Հիվանդներին ներգրավելը արդեն ավելի մեծ փորձարկումների խնդիր է:

«Որոշ հիվանդների շրջանում կա փորձարկումների վախ, և նաև գիտակցության պակաս, որ դրանք տեղի են ունենում: Մենք պետք է ավելի շատ ներգրավենք հիվանդներին, ավելի լավ տեղեկացված լինենք և գովազդենք այդ փորձարկումները հանրությանը: Նույնիսկ շատ բժիշկները չգիտեն, որ դատավարությունները շարունակվում են»:

Այդ թեմայի շուրջ Մերի Բեյքերը՝ MBE, որը հանդիսանում է Ուղեղի եվրոպական խորհրդի նախագահ, ընդգծում է ևս մեկ խնդիր. «Հիվանդները հաճախ չեն ցանկանում հանձնել զգայուն անձնական տեղեկությունները, որոնք կենսական նշանակություն ունեն հետազոտության համար: Մենք պետք է կարողանանք շփվել հիվանդների հետ՝ բացատրելու օգուտները: Հասարակության մեջ պետք է բանավեճ լինի, և դա ներկայումս բացակայում է:

«Այնուամենայնիվ, - ավելացրեց նա, - հսկայական հույս կա անհատականացված բժշկության վրա»:

Հաջորդ խնդիրը մի ենթախմբի համար աշխատող դեղամիջոցի շուկա դուրս գալն է: «Դժվար է ընկերությունների համար, քանի որ դա ծախսատար է R-ի և D-ի առումով: Հարվածը մեղմելու եղանակներից մեկն այն է, որ դեղագործական ընկերություններին ավելի երկար բացառիկություն տալն է նոր, ենթախմբին ուղղված արտադրանքի միջոցով, որը թույլ կտա նրանց հետ ստանալ իրենց գումարները: »:

Եվ Բեյքերը հավելեց. «Զարգացման ծախսերը աճում են: Ջանքերը մեծ են այն շուկայի համար, որն, ըստ սահմանման, ավելի փոքր շուկա է: Հիմնականում, երբ խոսքը գնում է վարչապետի մասին, մենք պետք է նոր ուղիներ գտնենք այն գործելու համար»:

Բայց պահանջվում է ոչ միայն նոր կառույց՝ դեղերը շուկա հանելու համար: Որքանո՞վ են պատրաստ առանձին առողջապահական համակարգերը այն բանին, ինչ կարող է լինել վարչապետի պայթյուն:

«Ընդհանուր առմամբ, որոշ անդամ երկրներում կանխամտածվածության և երկարաժամկետ տեսլականի պակաս կա: ԱԱԾ-ն, օրինակ, հիանալի է կրակային վարժանքներում, բայց ոչ լավ ԴՆԹ-ի վարժանքներում», - պնդել է Բեյքերը: «Գիտությունը պետք է հիմնված լինի ենթակառուցվածքների, հաղորդակցության, գիտելիքի և սոցիալ-տնտեսության վրա»:

Դագմար Ռոթ-Բերհենդտը համաձայնել է, որ անդամ երկրներն անելիքներ ունեն։ Նա Եվրախորհրդարանի պատգամավոր է 1989թ.-ից և, ի թիվս այլ պարտականությունների և շահերի, եղել է հաստատության Շրջակա միջավայրի, հանրային առողջության և սննդի անվտանգության կոմիտեի առաջատար լույսը, որը հայտնի է որպես ENVI:

Նա վերջերս ներգրավված է եղել in vitro ախտորոշիչ բժշկական սարքերի շուրջ բանավեճում, որը կարևոր օրենսդրություն է վարչապետի ոլորտում:

«Անհատականացված բժշկությունը, անշուշտ, մեծ հույս է շատ մարդկանց համար և ապագայում հիվանդությունների բուժում գտնելու ջանքերում», - ասաց նա: «Բայց ես կցանկանայի ընդհանուր մոտեցում տեսնել անդամ երկրների միջև՝ իրերը համեմատելի դարձնելու համար:

«Եվ որքան երկար եմ նայում, այնքան ավելի քիչ վստահ եմ, որ հիվանդն իրականում գտնվում է այն կենտրոնում, որտեղ նա պետք է լինի: Դա, իհարկե, պետք է փոխվի»:

Սրանք հիմնական խնդիրներ են, բայց կա ևս մեկ կարևոր խնդիր, որին առջևում կանգնածներից շատերը առերեսվում են. Վարչապետը նաև ներառում է քրտնաջան աշխատել հիվանդների հետ շփվելու, նրանց կրթելու և, ամենակարևորը, լսելու վրա:

«Խոսքը միայն գիտությունը հասկանալու և օգտագործելու մասին չէ: Վարչապետը նաև ձեր առջև գտնվող հիվանդին հարմարվելու մասին է: Նա կարող է ունենալ մի քանի տարբերակներ, ինչպիսիք են հսկողությունը, վիրահատությունը, ռադիոթերապիան և այլն, և մենք պետք է հաշվի առնենք: հաշվի առնել հիվանդի ընտրությունը.

«Մենք հիվանդի տեղում չենք և չգիտենք նրա ապրելակերպը, ընտանեկան հանգամանքները և այլն: Կարևոր է լսել, և մենք միշտ նրանց տուն ենք ուղարկում բազմաթիվ խորհուրդներով և գրավոր տեղեկություններով, որոնք կօգնեն նրանց ճիշտ ընտրություն կատարել իրենց համար: բացառիկ հանգամանքներ»։

«Փաստն այն է,- պնդեց Ջաքմինը,- որ լավ տեղեկացված հիվանդն ավելի երջանիկ է և ավելի լավ կյանքի որակ ունի»: Որը մոտավորապես այնտեղ է, որտեղ մենք մտանք:

Այսպիսով, թվում է, թե վարչապետը դեռ երկար ճանապարհ ունի անցնելու։ Բայց եթե լուծումներ գտնվեն, և դրանք կլինեն, այս հեղափոխական մոտեցումը մեծ ազդեցություն կունենա այն բանի վրա, թե ինչպես են հիվանդները բուժվում (բառի բոլոր իմաստներով) մոտ ապագայում և դրանից հետո: Իսկ դա կարող է հանգեցնել միայն ավելի առողջ Եվրոպայի:

Թոնի Մալլեթը բրյուսելաբնակ անկախ լրագրող է: [էլեկտրոնային փոստով պաշտպանված]

Կիսվեք այս հոդվածով.